Κοιλιοκάκη και Παιδοενδοκρινολόγος

546
GF84-koiliokaki-DrXaroni-Kratza
DrXaroni-Kratza_150χ150 Μαρία Καράντζα-Χαρώνη, MD, FAAP – Παιδίατρος-Ενδοκρινολόγος – Διευθύντρια Ενδοκρινολογικής Κλινικής «Παίδων Μητέρα»Τηλ. Ιατρείου:2106778976 & Διευθ. Ιατρείου: 25ης Μαρτίου 38, Άγιος Γεώργιος, 154 51 Νέο Ψυχικό Αττικής

Η κοιλιοκάκη αποτελεί την συχνότερη, γενετικής αιτιολογίας, τροφική δυσανεξία παγκοσμίως. Είναι ένα πολυπαραγοντικό, αυτοάνοσο νόσημα που εμφανίζεται σε άτομα με γενετική προδιάθεση.

Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης είναι συχνά ήπια, δεν αφορούν πάντα το γαστρεντερικό σύστημα (μη κλασσική συμπτωματολογία) και ένα μεγάλο ποσοστό των διαγνώσεων γίνεται στα πλαίσια παιδο-ενδοκρινολογικής διερεύνησης λόγω στασιμότητας της ανάπτυξης. Υπολογίζεται ότι 25% των παιδιών με κοιλιοκάκη εμφανίζονται με μοναδικό σύμπτωμα της ανεπαρκή ανάπτυξη (failuretothrive) και το χαμηλό ανάστημα  το οποίο εμφανίζεται σε ποσοστό 2-8%.

Η ταχύτητα ανάπτυξης βελτιώνεται μετά από 6-9 μήνες από  την έναρξη της δίαιτας ελεύθερης γλουτένης.

Συμβουλές για διατροφή Χωρίς Γλουτένη

Μία άλλη αιτία ενδοκρινολογικής παραπομπής που συνδέεται με την κοιλιοκάκη είναι η καθυστέρηση ενήβωσης τόσο στα αγόρια όσο και στα κορίτσια. Επιπλέον οι διαταραχές του κύκλου είναι συχνότερες σε έφηβα κορίτσια με αδιάγνωστη κοιλιοκάκη. Σε ενήλικες έχουν αναφερθεί υπογονιμότητα και γυναικολογικά προβλήματα.

Η συχνότητα εμφάνισης κοιλιοκάκης είναι πιο αυξημένη σε συγκεκριμένα αυτοάνοσα νοσήματα , ειδικά στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (Hashimoto) και στον Διαβήτη Τύπου 1. Παιδιά με τα συγκεκριμένα αυτοάνοσα νοσήματα θα πρέπει να ελέγχονται με τις ειδικές για την κοιλιοκάκη διαγνωστικές εξετάσεις.

Επιπλέον παιδιά με τα γενετικά νοσήματα συνδρόμου Τurnerκαι συνδρόμου Downέχουν αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης κοιλιοκάκης –όπως και άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων- και πρέπει να ελέγχονται.

Αδιάγνωστη κοιλιοκάκη συχνά οδηγεί σε ανεπάρκεια βιταμίνης Dκαι ανεπαρκή απορρόφηση ασβεστίου με αποτέλεσμα μειωμένη οστική πυκνότητα και αυξημένη πιθανότητα για την ανάπτυξη οστεοπενίας και μελλοντικά οστεοπόρωσης . Παιδιά και έφηβοι με μειωμένη οστική πυκνότητα ανακτούν πλήρως την οστική τους πυκνότητα με την εισαγωγή  διατροφής ελεύθερηςγλουτένης. Συνίσταται η  παρακολούθηση και εφόσον χρειάζεται αναπήρωση των επιπέδων ασβεστίου και βιταμίνης D σε όλα τα παιδιάκαι η αξιολόγηση οστικής πυκνότητας στους εφήβους με κοιλιοκάκη.

Συμπερασματικά από την πλευρά του παιδοενδοκρινολόγου θα πρέπει να υπάρχει ισχυρός δείκτης υποψίας (indexofsuspicion) κατά την διερεύνηση ενός παιδιού/ έφηβου με στασιμότητα ανάπτυξης και διαταραχές της ενήβωσης καθώς και σε παιδιά με ήδη υπάρχοντες αυτοάνοσες ενδοκρινοπάθειες και συγκεκριμένα γενετικά σύνδρομα.

Σε παιδιά με διεγνωσμένη κοιλιοκάκη, έμφαση δίνεται στην πρόληψη της μειωμένης οστικής πυκνότητας, στην διατήρηση των απαιτούμενων για την ηλικία και το φύλο συγκεντρώσεων ασβεστίου και βιταμίνης Dκαι στην παρακολούθηση της ετήσιας ταχύτητας ανάπτυξης και εξέλιξης εφηβείας.

Ακολουθήστε μας και εσείς στην σελίδα μας στο Facebook!
ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ